Bypass Gástrico
Es un procedimiento quirúrgico para la pérdida de peso y control de enfermedades metabólicas (Síndrome Metabólico); en el que el estómago se divide en una pequeña bolsa superior y una bolsa mucho más grande inferior "remanente" y luego el intestino delgado se reordena para conectarse a ambos.
Es un procedimiento quirúrgico para la pérdida de peso y control de enfermedades metabólicas (Síndrome Metabólico); en el que el estómago se divide en una pequeña bolsa superior y una bolsa mucho más grande inferior "remanente" y luego el intestino delgado se reordena para conectarse a ambos. Conduce a una marcada reducción en el volumen funcional del estómago, y una respuesta fisiológica y física alterada a la alimentación.
Se prescribe para tratar la obesidad mórbida (IMC superior a 40) o por arriba de 35 asociado a diabetes tipo 2, hipertensión, apnea del sueño y otros trastornos comórbidos. También en pacientes con Obesidad y que presentan Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico, se considera ésta técnica como estándar de oro.
Se prescribe para tratar la obesidad mórbida (IMC superior a 40) o por arriba de 35 asociado a diabetes tipo 2, hipertensión, apnea del sueño y otros trastornos comórbidos. También en pacientes con Obesidad y que presentan Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico, se considera ésta técnica como estándar de oro.
Se lleva a cabo por medio de mínima invasión, por medio de 5 incisiones pequeñas, el estómago se divide para formar una pequeña bolsa gástrica proximal que es el componente restrictivo y el intestino delgado se reconstruye utilizando un Roux-en-Y para formar un asa alimentaria y otra bilio pancreática para que exista malabsorción.
Posterior a llevar a cabo un bypass gástrico en Y de Roux, los pacientes logran una pérdida entre el 60-70% de exceso de peso durante los primeros meses, así como control de enfermedades comórbidas desde los primeros 10 días posteriores a la cirugía.
Logrando alcanzar una remisión de sus enfermedades comórbidas hasta en un 75%, entre ellas el control y estabilización de diabetes hasta en un 94%, Hipercolesterolemia en un 93%, Hipertensión en un 80-90%, apnea del sueño 86.6-92%.
Logrando alcanzar una remisión de sus enfermedades comórbidas hasta en un 75%, entre ellas el control y estabilización de diabetes hasta en un 94%, Hipercolesterolemia en un 93%, Hipertensión en un 80-90%, apnea del sueño 86.6-92%.
La tasa de mortalidad en pacientes a los que se les realiza Bypass Gástrico Laparoscópico es muy pequeña, va del 0.3-1%.
Las complicaciones que se pueden presentar son las siguientes:
Las complicaciones que se pueden presentar son las siguientes:
- Infección de las heridas 2.8% de los pacientes
- Fuga de anastomosis 1.8-2% de los pacientes
- Hemorragia gastrointestinal 1.93%
- Obstrucción Intestinal 1.73%
- Tromboembolia Pulmonar 0.41%
La mayoría de estas complicaciones pueden ser manejadas de manera médica y solo aproximadamente el 1% de los pacientes requerirá de reintervención quirúrgica.
- Estenosis: 4.73%
- Obstrucción Intestinal: 3.15%
- Hernia Post-incisional: 0.47%
Se recomienda una vigilancia estrecha y seguimiento a largo plazo de los pacientes después de ésta cirugía.
El seguimiento se realiza de manera trimestral durante el primer año y posteriormente cada año, para evaluar la pérdida de peso, la resolución de las comorbilidades, complicaciones a largo plazo, y la necesidad de continuar educación y apoyo.
Los pacientes deben desarrollar prácticas de ejercicio regular.
Someterse a pruebas de sangre periódicas para identificar y tratar las deficiencias antes de que se manifiesten, éstas pruebas son:
El seguimiento se realiza de manera trimestral durante el primer año y posteriormente cada año, para evaluar la pérdida de peso, la resolución de las comorbilidades, complicaciones a largo plazo, y la necesidad de continuar educación y apoyo.
Los pacientes deben desarrollar prácticas de ejercicio regular.
Someterse a pruebas de sangre periódicas para identificar y tratar las deficiencias antes de que se manifiesten, éstas pruebas son:
- Proteínas en sangre
- Metabolismo del calcio: calcio, vitamina D, y PTH
- Evaluación hematológica: hemoglobina, hierro sérico, ferritina, ácido fólico, vitamina B12
- Función hepática: ALT, AST, fosfatasas alacalinas y bilirrubina
- Vitaminas liposolubles: A, E y K
La ingesta oral comienza a 24 horas del postoperatorio, si en el estudio de medio de contraste no se evidenciaron fugas. El régimen alimenticio es similar a una manga gástrica o bypass gástrico: cuatro etapas durante seis semanas, con un volumen progresivo desde 30 cc hasta alcanzar 150 cc, sin modificar la calidad de los alimentos.
Empezamos con bebidas claras no calóricas, líquidos descafeinados y no carbonatados (tres días). Entonces progresamos a líquidos completos durante once días. Esta dieta contiene proteínas de alto valor biológico (25-30 g). A continuación, pasamos a la segunda fase, puré o suave (alimentos triturados), para las tres próximas semanas: 90, a 120 cc, cinco a siete veces al día y una meta de proteína de 60 gramos. Y la última etapa con tres comidas pequeñas y dos o tres bocados, consistente en no sólidos grasa ni azúcar bajas.
Se deben de tomar los siguientes suplementos nutricionales:
Empezamos con bebidas claras no calóricas, líquidos descafeinados y no carbonatados (tres días). Entonces progresamos a líquidos completos durante once días. Esta dieta contiene proteínas de alto valor biológico (25-30 g). A continuación, pasamos a la segunda fase, puré o suave (alimentos triturados), para las tres próximas semanas: 90, a 120 cc, cinco a siete veces al día y una meta de proteína de 60 gramos. Y la última etapa con tres comidas pequeñas y dos o tres bocados, consistente en no sólidos grasa ni azúcar bajas.
Se deben de tomar los siguientes suplementos nutricionales:
- Hierro: 300mg
- Calcio: 500 mg
- Vitamina D: 50.000 Ud
- Vitamina A: 20.000 Ud
- Un multivitamínico diariamente
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